内皮細胞の数は加齢とともに減少します。またコンタクトレンズの装用によっても減少します。特に、長期間装用した場合やレンズのケアが不適切な場合、酸素が細胞へ十分に行き届かず、内皮細胞の数が大きく減少する可能性があります。
内皮細胞は再生されません。内皮細胞が死滅すると、周囲の細胞が膨張し、その隙間を埋めていきます。内皮細胞の減少は、様々な角膜の病気の引き金になります。重症の場合、角膜が白く濁る 水疱性角膜症 になり角膜移植が必要になる場合もあります。
内皮細胞の数が1平方ミリメートルあたり2000個以下になると、レーシックは行えません。また、コンタクトレンズの長期間装用は角膜を傷付け、角膜を薄くしてしまうこともあります。角膜の厚みが十分にない場合も、レーシックは行えません。